Πρόκληση τοκετού

Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες γεννούν με καισαρική τομή. Αν και σώζει ζωές στις σωστές συνθήκες, ο τοκετός με καισαρική τομή ενέχει επίσης σημαντικούς κινδύνους, όπως αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης, υστερεκτομή, ανωμαλίες εμφύτευσης πλακούντα σε μελλοντικές εγκυμοσύνες και αναπνευστικές ασθένειες στα βρέφη. Σε μια μελέτη που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση της Εταιρείας Εμβρυομητρικής Ιατρικής (SMFM), The Pregnancy Meeting™, οι ερευνητές αποκάλυψαν ευρήματα που υποδηλώνουν ότι η πρόκληση τοκετού στις 39 εβδομάδες κύησης μεταξύ υγιών, πρωτότοκων μητέρων μειώνει το ποσοστό γεννήσεων με καισαρική τομή σε σύγκριση με τη μελλοντική διαχείριση στον ίδιο πληθυσμό.

Σε μια μελέτη με περισσότερες από 6.100 έγκυες γυναίκες σε όλη τη χώρα, οι ερευνητές μοίρασαν τυχαία τις μισές γυναίκες σε μια ομάδα διαχείρισης (περιμένοντας τον τοκετό να ξεκινήσει μόνος του και παρεμβαίνοντας μόνο εάν παρουσιαστούν προβλήματα) και τις άλλες μισές σε μια ομάδα που θα υποβάλλονται σε εκλεκτική επαγωγή (πρόκληση τοκετού χωρίς ιατρικό λόγο) στις 39 εβδομάδες κύησης. Τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

Χαμηλότερα ποσοστά γέννησης με καισαρική τομή μεταξύ της ομάδας εκλεκτικής επαγωγής (19%) σε σύγκριση με την ομάδα της μέλλουσας διαχείρισης (22%)

Χαμηλότερα ποσοστά προεκλαμψίας και υπέρτασης κύησης στην ομάδα εκλεκτικής επαγωγής (9%) σε σύγκριση με την ομάδα αναμονής διαχείρισης (14%)

Χαμηλότερα ποσοστά αναπνευστικής υποστήριξης μεταξύ των νεογνών στην ομάδα επαγωγής (3%) σε σύγκριση με την ομάδα αναμονής της διαχείρισης (4%)

Οι τρέχουσες οδηγίες του SMFM δεν συνιστούν την πρόκληση ρουτίνας τοκετού για εγκύους χαμηλού κινδύνου στις 39 εβδομάδες κύησης. Όμως, η ασφαλής μείωση της πρωτογενούς καισαρικής τομής  είναι μια σημαντική στρατηγική για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων του τοκετού. Η παραπάνω έρευνα αποτελεί μέρος της «Τυχαιοποιημένης δοκιμής επαγωγής έναντι της αναμενόμενης διαχείρισης», που αναφέρεται συνήθως ως Δοκιμή ARRIVE, η οποία χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Παιδικής Υγείας και Ανθρώπινης Ανάπτυξης Eunice Kennedy Shriver (NICHD). Αναμένεται να φανεί κατά πόσο θα παράσχει οποιαδήποτε καθοδήγηση ή αλλαγή στις υπάρχουσες συστάσεις.
 

Πηγή:

Society for Maternal-Fetal Medicine

--